Lebih baik minum ubat antihipertensi pada waktu petang

latar belakang

Tekanan darah tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular, seperti serangan jantung, strok, kegagalan jantung atau kematian jantung. Ubat antihipertensi menurunkan tekanan darah dan dengan itu menyumbang kepada pencegahan risiko dan penyakit sekunder yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi. Sejauh ini, tidak ada cadangan mengenai kapan siang hari sebaiknya mengambil ubat antihipertensi untuk mencapai kesan terbaik. Secara tradisinya, banyak doktor menetapkan pengambilannya pada waktu pagi untuk mengawal tekanan darah pagi, yang dapat menunjukkan nilai puncak sebagai akibat dari reaksi kebangkitan fisiologi.

Tekanan darah pada waktu malam sebagai ramalan

Walau bagaimanapun, pelbagai kajian menunjukkan bahawa peningkatan tekanan darah sistolik pada waktu malam semasa tidur dikaitkan dengan risiko kardiovaskular yang lebih tinggi daripada hipertensi sistolik pada siang hari. Idea bahawa mengambil ubat antihipertensi pada waktu malam dapat mengawal tekanan darah pada waktu malam dengan lebih baik dan dengan itu juga menurunkan risiko kardiovaskular dengan lebih berkesan adalah jelas dan kini digunakan dalam kajian Hygia Chronotherapy di bawah arahan Prof Dr. Ramon C. Hermida di University of Vigo di Sepanyol.

Objektif kajian

Tujuan Kajian Kronoterapi Hygia adalah untuk menentukan sama ada mengambil ubat antihipertensi sebelum tidur pada waktu petang mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular lebih daripada mengambil ubat setelah bangun pagi.

Kaedah

19.084 pesakit yang didiagnosis dengan hipertensi (10614 lelaki / 8470 wanita) mengambil bahagian dalam kajian pusat multisenter prospektif terkawal. Kajian ini dilakukan di 40 pusat jagaan Sepanyol dan dengan 292 doktor. Separuh daripada pesakit (9,552) diarahkan untuk mengambil dos antihipertensi harian mereka sepenuhnya pada waktu malam sebelum tidur, separuh lagi (9,532) diarahkan untuk mengambil ubat antihipertensi pada waktu pagi setelah bangun.

Profil tekanan darah dan titik akhir utama

Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan awal, profil tekanan darah pesakit luar 48 jam telah disediakan. Pemeriksaan ini dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun sepanjang pengajian bertahun-tahun. Titik akhir utama kajian adalah kematian jantung, infark miokard, revaskularisasi koronari, kegagalan jantung atau strok.

Keputusan

Tempoh pemerhatian median adalah 6.3 tahun. Berbanding dengan kumpulan pagi, kumpulan malam mempunyai tekanan darah rata-rata yang jauh lebih rendah pada waktu malam dan siang hari. Selain itu, tekanan darah kumpulan malam turun lebih mendadak pada waktu malam berbanding dengan kumpulan pagi.

Titik akhir utama didokumentasikan pada 1752 pesakit (274 infark miokard, 302 revaskularisasi koronari, 521 kegagalan jantung dan 345 strok). Hasil kedua-dua kumpulan tersebut disesuaikan untuk faktor-faktor seperti usia, jantina, diabetes jenis 2, kegagalan buah pinggang kronik, merokok, tahap kolesterol HDL dan kejadian kardiovaskular sebelumnya.

Kejadian Kardiovaskular

Pesakit yang mengambil ubat antihipertensi pada waktu petang mengalami kejadian kardiovaskular yang jauh lebih sedikit daripada mereka yang minum ubat pada waktu pagi (nisbah bahaya [HR] 0.55 / 95% selang keyakinan [CI] 0.50–0.61, P <0.001)). Setara pengambilan ubat antihipertensi pada waktu malam mengurangkan risiko kardiovaskular keseluruhan sebanyak 45%. Secara khusus, ubat malam mengurangkan risiko kematian kardiovaskular sebanyak 66%, serangan jantung sebanyak 44%, revaskularisasi koronari sebanyak 40%, kegagalan jantung sebanyak 42%, dan stroke sebanyak 49%.

Kesimpulannya

Hasil Kajian Kronoterapi Hygia menyokong penemuan bahawa tekanan darah pada waktu malam adalah peramal kejadian kardiovaskular yang lebih baik daripada tekanan darah pada waktu siang. Penulis mengesyorkan bahawa bukannya pengukuran tekanan darah terpencil dalam latihan ini, profil harian tekanan darah pesakit luar rutin 48 jam harus disiapkan. Kajian ini juga menunjukkan bahawa pengambilan ubat antihipertensi pada waktu petang dan bukannya pada waktu pagi dapat mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular. Namun, tidak jelas apakah ini juga berlaku untuk pekerja shift yang bekerja pada waktu malam dan tidur pada siang hari.

!-- GDPR -->