Ubat bukan pengganti gaya hidup sihat

latar belakang

Selama beberapa dekad yang lalu, preskripsi ubat antihipertensi dan ubat penurun kolesterol telah meningkat secara berterusan dan akan terus diresepkan dalam jumlah yang meningkat memandangkan garis panduan semasa. Sebelum perlu minum ubat, bagaimanapun, gaya hidup yang sihat juga dapat memberikan sumbangan yang signifikan terhadap pencegahan penyakit jantung, dan juga disarankan selama terapi obat.

Dalam kebanyakan kes, perubahan gaya hidup tidak berlaku sehingga diagnosis penyakit kardiovaskular atau diabetes mellitus. Ini termasuk penurunan berat badan, peningkatan aktiviti fizikal, serta pengurangan pengambilan alkohol dan berhenti merokok.

Persoalan sejauh mana terapi ubat pencegahan mempengaruhi gaya hidup masih belum jelas. Pesakit yang memulakan farmakoterapi pencegahan biasanya mempunyai penilaian risiko kardiovaskular yang lebih baik daripada orang tanpa terapi pencegahan dan biasanya juga menjalani gaya hidup yang lebih sihat. Keberkesanan farmakoterapi yang dirasakan dapat menjadi insentif untuk gaya hidup sihat, yang seterusnya adalah pencegahan penyakit lain. Sebaliknya, ada orang yang ingin mengimbangi gaya hidup tidak sihat mereka dengan mengambil ubat dan dengan itu mengurangkan keberkesanan farmakoterapi pencegahan.

Penetapan matlamat

Kajian pemerhatian Finland mengkaji sejauh mana permulaan terapi antihipertensi atau penurun lipid mengubah gaya hidup pesakit. Adakah permulaan terapi pencegahan membawa kepada gaya hidup yang lebih sihat atau adakah farmakoterapi menggantikannya?

metodologi

Dalam kajian pemerhatian ini, peserta kajian harus mengisi borang soal selidik setiap empat tahun antara tahun 2000 dan 2013. Peserta kajian yang melengkapkan lebih dari dua soal selidik berturut-turut dan berumur lebih dari 40 tahun dimasukkan dalam analisis. Tidak ada penyakit kardiovaskular yang dibenarkan untuk didiagnosis pada awalnya. Para peserta dibahagikan kepada dua kumpulan. Satu kumpulan mewakili peserta yang memulakan farmakoterapi pencegahan antara tinjauan pertama dan kedua. Kumpulan lain terdiri daripada peserta yang belum memulakan farmakoterapi pencegahan hingga dan termasuk tinjauan kedua.

Parameter berikut ditanyakan dalam soal selidik sebagai faktor gaya hidup sihat: tinggi, berat badan, aktiviti fizikal, purata pengambilan alkohol mingguan dan status merokok. BMI (kg / m2) dikira menggunakan maklumat.

Keputusan

Sebanyak 41,225 peserta dimasukkan dalam analisis kajian pemerhatian.

Ciri-ciri pesakit:

  • 84% peserta kajian adalah wanita dan mempunyai usia rata-rata 52 ± 7.2 tahun.
  • 8,837 peserta (10.8%) tergolong dalam kumpulan yang telah memulakan farmakoterapi pencegahan antara tinjauan pertama dan kedua; 26.914 subjek (32.9%) sudah menggunakan ubat pencegahan pada awal kajian dan 46.021 peserta (56.3%) belum memulakan terapi pencegahan.
  • Median farmakoterapi pencegahan bermula 1.7 tahun (julat interkuartil (IR): 0.9-2.7 tahun) selepas garis dasar dan median 2.4 tahun (IR: 1.3-3.3 tahun) sebelum Tinjauan kedua.
  • Diagnosis penyakit kardiovaskular yang diterima:
    o 318 peserta (3.6%) yang baru memulakan farmakoterapi pencegahan
    o serta 477 subjek (1.8%) yang sudah mempunyai ubat pencegahan pada peringkat awal
    o dan 48 (0.1%) peserta tanpa farmakoterapi pencegahan.

Perubahan gaya hidup:

  • Secara keseluruhan, BMI meningkat pada semua peserta kajian selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, orang yang telah memulakan farmakoterapi pencegahan dengan ubat antihipertensi atau penurun lipid menambah berat badan lebih kerap (perbezaan perubahan: 0.19; selang keyakinan 95% (CI): 0.16-0.22) dan penurunan aktiviti fizikal (-0.09 setara metabolik jam / hari) ; 95% CI: -0.16 hingga -0.02) berbanding orang tanpa farmakoterapi pencegahan (nisbah ganjil: 1.08; 95% CI: 1.01 -1.17).
  • Sebaliknya, penggunaan alkohol rata-rata peserta di bawah farmakoterapi pencegahan berbanding peserta tanpa terapi sedemikian menurun (-1,85 g / minggu; 95% CI: -3,67 hingga -0,14). Bagi peserta yang melaporkan pengambilan alkohol dalam kedua-dua tinjauan (n = 7,014 dengan farmakoterapi pencegahan dan n = 37,297 tanpa farmakoterapi pencegahan) perbezaan perubahan yang diperbaiki untuk penggunaan alkohol mingguan adalah -1,67 g (95% CI: - 3,72 hingga 0,39).
  • Kebiasaan merokok cenderung menurun pada semua kumpulan. Walau bagaimanapun, perokok yang memulakan farmakoterapi pencegahan lebih cenderung berhenti merokok daripada mereka yang tidak. (nisbah odds yang diperbetulkan untuk perokok semasa antara pemula berbanding bukan pemula: 0.74; 95% CI: 0.64-0.85).

Kesimpulannya

Permulaan terapi ubat pencegahan dengan ubat antihipertensi dan ubat penurun kolesterol mempengaruhi gaya hidup pesakit. Namun, tidak semua perubahan gaya hidup positif. Pesakit yang menjalani terapi ubat harus didorong untuk lebih aktif secara fizikal, menurunkan berat badan, dan berhenti merokok. Gaya hidup yang sihat harus selalu disyorkan untuk pencegahan penyakit kardiovaskular, tanpa mengira sama ada ubat antihipertensi atau ubat penurun lipid diresepkan.

!-- GDPR -->