Kertas kedudukan: Faktor psikososial dalam kardiologi

Persatuan Jerman untuk Kardiologi - Penyelidikan Jantung dan Peredaran darah (DGK) telah mengemas kini 2013 "Kertas Kedudukan mengenai Kepentingan Faktor Psikososial dalam Kardiologi". Kertas kedudukan yang disemak semula menggambarkan keadaan sains semasa [1]. Ia menerangkan hubungan epidemiologi dan patogenetik antara faktor psikologi dan sosial dan penyakit kardiovaskular. Di samping itu, terdapat rujukan khusus untuk komunikasi berpusat pada pesakit, pemeriksaan faktor risiko psikososial dan pilihan terapi secara umum dan untuk penyakit kardiovaskular individu.

Faktor psikososial

Terdapat bukti kukuh bahawa faktor psikososial mempunyai pengaruh yang tinggi terhadap risiko terkena penyakit kardiovaskular. Faktor risiko psikososial juga menyumbang secara signifikan dalam perjalanan penyakit kardiovaskular dan boleh menjejaskan kepatuhan pesakit terhadap terapi. Faktor psikososial merangkumi:

  • Umur (profil risiko berbeza untuk pesakit muda dan tua)
  • Jantina (profil risiko berbeza untuk lelaki dan wanita)
  • Status sosio-ekonomi (pendidikan, pendapatan, pekerjaan dan tempat tinggal)
  • Jaringan sosial (kekurangan sokongan sosial yang subjektif atau objektif: "Kesan kesunyian terhadap kematian setanding dengan merokok yang berat.")
  • Pengalaman awal tekanan (keganasan, pengabaian, penderaan seksual atau emosi, dan kelemahan sosial pada masa kanak-kanak)
  • Mekanisme biopsikososial (tekanan akut dan kronik, komorbiditi psikologi, persekitaran sosial, celik kesihatan, ketahanan, sifat keperibadian, dll.)
  • Kualiti hidup sebagai matlamat terapi untuk penyakit kronik (kesejahteraan fizikal, sosial dan psikologi dan mengatasi kehidupan seharian).

Peranan utama doktor keluarga

Doktor keluarga memainkan peranan penting dalam rawatan perubatan jangka panjang bagi pesakit kardiovaskular. Dia menyelaraskan rawatan pelbagai bidang perubatan, terutama bagi pesakit multimorbid yang lebih tua. Dia lebih mengenali pesakit daripada rakan-rakannya kerana hubungan jangka panjang dan oleh itu lebih cenderung mengenali risiko psikososial dan menanganinya dengan lebih baik kerana kepercayaan yang telah berkembang. Walau bagaimanapun, makalah kedudukan dengan tegas menekankan bahawa ahli kardiologi dan klinik kardiologi juga mesti mempertimbangkan faktor psikososial dengan lebih kuat daripada sebelumnya ketika merawat pesakit mereka.

Cadangan umum

Sebagai tambahan kepada faktor risiko kardiovaskular klasik, makalah kedudukan mengesyorkan untuk bertanya secara rutin mengenai faktor risiko psikososial seperti tekanan keluarga atau kerja, hubungan sosial dan afektif negatif semasa mengambil anamnesis. Sekiranya terdapat tanda-tanda tekanan psikososial tertentu, pesakit harus dibincangkan mengenai pilihan untuk mendapatkan sokongannya, sama ada rawatan perubatan atau psikoterapi lebih lanjut, kumpulan bantuan diri, aktiviti sukan (kumpulan sukan jantung), dll.

Tawaran rawatan harus mengambil kira aspek khusus umur dan jantina serta pilihan peribadi pesakit. Untuk meningkatkan kepatuhan terhadap terapi, adalah penting bahawa keputusan mengenai langkah-langkah diagnostik dan terapi selanjutnya dibuat secara partisipatif dengan pesakit.

Pemulihan menurunkan kematian

Dalam lima kajian kohort terkawal dengan 12,556 pesakit, pemulihan susulan selepas infark miokard akut dan selepas pembedahan pintasan mengurangkan kematian semua penyebab, kadar refark dan kemasukan ke hospital dalam jangka masa 1 hingga 2 tahun. Kajian lain mengesahkan hasil ini untuk penyakit arteri koronari dan penyakit kardiovaskular lain juga. Oleh itu, garis panduan yang berkaitan mengesyorkan pemulihan pesakit selepas kejadian atau prosedur kardiovaskular.

Pemulihan pesakit kardiovaskular didasarkan pada pendekatan multidisiplin dan multimodal dan, selain terapi kardiologi, juga termasuk penyampaian pengetahuan kesihatan, terapi sukan dan latihan, sokongan motivasi serta prosedur relaksasi dan pengurusan tekanan. Komorbiditi psikologi harus dicatat pada awal pemulihan dan tawaran psiko-pendidikan, termasuk terapi berkumpulan dan latihan relaksasi, harus dibuat kepada pesakit.

Kesimpulan dan rayuan

Pertimbangan faktor psikososial terbukti berguna dalam penjagaan kardiologi. Fakta ini semakin diperhatikan dalam garis panduan dan kertas kedudukan masyarakat profesional nasional dan antarabangsa. Walau bagaimanapun, pelaksanaan pengetahuan ini dalam amalan klinikal kurang.

Selain itu, kesan intervensi psikoterapi atau farmakologi terhadap prognosis pesakit belum dapat diteliti dengan secukupnya. Oleh itu, kajian rawatan lebih lanjut harus dilakukan dan peluang latihan yang lebih maju, khususnya latihan komunikasi berpusatkan pesakit dan perawatan psikosomatik asas, harus ditawarkan.

!-- GDPR -->