Tuberkulosis: WHO memberi amaran akan ketahanan

Peningkatan kes tuberkulosis dicatatkan di seluruh dunia. Penyakit dengan patogen tahan menjadi perhatian khusus. Dalam kes disebut tuberkulosis multi-tahan (MDR-TB), peningkatan purata 20 peratus per tahun telah direkodkan selama lima tahun terakhir. Menurut WHO, kemungkinan terapi berjaya di peringkat antarabangsa adalah sekitar 50 peratus, dan kadar penyembuhannya lebih rendah. Para saintis dari Kumpulan Percubaan Eropah Rangkaian Tuberculosis (TBNET) telah berhadapan dengan kejayaan rawatan yang kadang-kadang sangat rendah untuk MDR-TB selama bertahun-tahun. Dalam kajian terkini, penjagaan pesakit MDR-TB di 16 negara Eropah dinilai untuk pertama kalinya. Para penyelidik menerbitkan hasilnya dalam American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2018; DOI: 10.1164 / rccm.201710-2141OC).

Tuberkulosis - lebih daripada 4.500 kematian sehari

Sehingga kini, batuk kering adalah penyakit berjangkit yang berbahaya. Pada tahun 2016, lebih daripada 10 juta orang jatuh sakit, dan hampir 1 juta daripadanya mati. Patogennya adalah Mycobacterium tuberculosis, yang dikenal pasti oleh Robert Koch. Kewujudannya telah dikenali selama 136 tahun. Sejak Koch mengumumkan penemuannya pada 24 Mac 1882, tarikh ini dipilih sebagai Hari Tuberkulosis Sedunia. Antituberkulotik yang berkesan telah tersedia sejak pertengahan abad ke-20 - namun lebih daripada 4.500 pesakit mati setiap hari di seluruh dunia, terutamanya mereka yang menghidap TB-MDR.

Kajian prospektif kohort membandingkan kursus rawatan 380 pesakit dengan MDR-TB di 23 klinik di 16 negara Eropah. Jendela pemerhatian dilanjutkan dari masa diagnosis hingga satu tahun setelah berakhirnya terapi.

Rawatan berbeza di Eropah Timur dan Barat

Dalam perbandingan Eropah, negara-negara Eropah Timur seperti Belarus dan Moldova adalah kawasan kejadian tinggi untuk MDR-TB. Terapi segera akan ditunjukkan di sini secara khusus. Namun, menurut kajian, pesakit di negara-negara ini sering harus menunggu hingga dua bulan lebih lama untuk mendapatkan rawatan daripada jiran Eropah Barat mereka (median 111 vs 28 hari). Pendekatan terapi juga berbeza. Sekiranya keputusan ujian ketahanan antibiotik ditunggu-tunggu di Eropah Barat dan rawatannya disesuaikan, pesakit Eropah Timur sering masih menerima rejimen standard tetap (9,9 berbanding 83,2 persen). Telah diketahui bahawa beberapa agen terapeutik standard sebelumnya tidak lagi berkesan sekarang. Sebagai contoh, hanya 20.1 peratus pesakit yang menerima pyrazinamide memberi tindak balas terhadap ubat tersebut. Sebagai tambahan, ketahanan antibiotik tambahan baru berlaku sekitar empat kali lebih kerap dengan rawatan standard berbanding dengan pemberian ubat yang disesuaikan secara individu (23 berbanding 5.8 peratus).

Kejayaan terapi lebih baik daripada yang dijangkakan

Para saintis mendapati bahawa keseluruhan kemungkinan penyembuhan untuk MDR-TB lebih baik daripada yang dijangkakan. Walaupun begitu, terdapat perbezaan antara Eropah Timur dan Barat. Terapi itu mesti diklasifikasikan sebagai tidak memuaskan pada 24.1 peratus pesakit Eropah Timur. Di Eropah Barat, terapi gagal hanya pada 14.6 peratus pesakit MDR-TB. Di samping itu, risiko mati akibat tuberkulosis tahan banyak ubat adalah sekitar lima kali lebih tinggi di negara-negara dengan kejadian tinggi Eropah Timur seperti di Eropah Barat (9.4 berbanding 1.9 peratus). "Perbezaan dalam perawatan pesakit tuberkulosis sangat besar di Eropah. Negara-negara yang paling terjejas mempunyai sumber daya paling sedikit untuk pencegahan, diagnostik dan terapi, ”kata Prof Dr. Christoph Lange, pakar tuberkulosis di Pusat Penyelidikan Borstel. Lange melanjutkan: "Terdapat keperluan khusus untuk bertindak di sini untuk membantu negara jiran Eropah kita."

Terapi secara individu meningkatkan peluang pemulihan

MDR-TB dapat diobati dengan baik dengan antituberculotics moden dan rejim terapi yang dioptimumkan untuk sumber daya. Ini ditunjukkan oleh kejayaan terapi di negara-negara Eropah Barat. Perluasan strategi rawatan ini ke kawasan yang tinggi kejadiannya sangat diharapkan. Maka peluang rawatan MDR-TB yang cekap juga harus meningkat di sana. Penyelidik dari jabatan penyelidikan tuberkulosis di Pusat Penyelidikan Infeksi Jerman eV baru-baru ini menunjukkan seberapa baik terapi yang disesuaikan secara individu. Mereka mendapati bahawa peluang pemulihan pesakit MDR-TB dan terapi individu tidak lagi dibandingkan dengan kemungkinan pemulihan. untuk pesakit dengan Bezakan antara bakteria tuberkulosis yang tidak tahan (2018; DOI: 10.1183 / 13993003.02122-2017). Walaupun begitu, Institut Robert Koch menunjukkan bahawa tuberkulosis tetap menjadi cabaran bagi Jerman juga. Penting agar doktor tetap berwaspada sehingga hari ini dan selalu memikirkan tuberkulosis apabila terdapat gejala seperti batuk yang berpanjangan, berpeluh malam, demam dan penurunan berat badan yang tidak diingini.

!-- GDPR -->