Kegagalan ginjal dan hiperkalsemia setelah overdosis vitamin D

Suruhanjaya Dadah Persatuan Perubatan Jerman (AkdÄ) kini melaporkan dua laporan kes di mana suplemen makanan yang mengandungi vitamin D yang tidak berbahaya menyebabkan Internet menyebabkan overdosis. Kedua-dua pesakit (wanita / lelaki) mengganti dos vitamin D yang tinggi setiap hari tanpa cadangan doktor. Tanpa petunjuk penyakit penyebab lain, kegagalan buah pinggang akut dengan hiperkalsemia yang ketara berkembang. Selepas campur tangan terapi yang cepat, keadaan wanita bertambah baik. Pesakit lelaki, sebaliknya, tidak begitu bernasib baik. Selain komplikasi serius, dia mengalami kekurangan buah pinggang yang memerlukan dialisis dengan kerosakan tubular dan mikrokalsifikasi yang jelas.

Laporan kes: kegagalan buah pinggang dan dialisis

Seorang pesakit berusia 78 tahun (Ms A) dan seorang pesakit 60 tahun (Mr B) memutuskan - tanpa pemeriksaan makmal atau cadangan doktor - untuk mengambil pengganti vitamin D mereka sendiri. Cik A mengambil 10,000 IU vitamin D3 sehari, Mr B menggantikan 50,000 IU vitamin D setiap hari. Kedua-duanya mengalami kegagalan buah pinggang akut dengan hiperkalsemia yang ketara. Kepekatan kalsium pesakit adalah 3.42 mmol / l dengan julat rujukan 2.15 - 2.58 mmol / l. Tiada nilai yang diketahui dari Mr B. Penyakit penyebab lain seperti hiperparatiroidisme primer, sarcoidosis atau penyakit tumor boleh dikecualikan. Keadaan pesakit bertambah baik dengan terapi diuretik paksa dan pemberian kortison peroral. Mr B mengalami komplikasi teruk dan sejak itu harus hidup dengan kegagalan buah pinggang yang memerlukan dialisis. Biopsi ginjal menunjukkan kerosakan tubular yang ketara dengan kalsifikasi mikro, sejajar dengan kerosakan hiperkalsemik.

Fakta menarik mengenai vitamin D.

Vitamin D adalah salah satu vitamin larut lemak. Terutama diperlukan untuk mengekalkan kepekatan kalsium dan fosfat fisiologi dalam serum dan memainkan peranan penting dalam metabolisme tulang yang sihat. Bahan permulaan calcitriol (bentuk vitamin D yang paling berkesan) adalah kolesterol. Pertama, kolesterol diubah menjadi 7-dehidrokolesterol (provitamin D3) di hati. Provitamin masuk ke dalam kulit, di mana cholecalciferol (vitamin D3) terbentuk dengan bantuan sinaran UV. Calcitriol kemudian dihasilkan melalui langkah perantaraan selanjutnya di hati dan buah pinggang. Sekiranya pengeluaran endogen tidak mencukupi, misalnya dalam kes kekurangan zat makanan atau sinaran UV yang tidak mencukupi, vitamin D3 atau vitamin D2 dapat diganti secara lisan. Dos 800 IU sehari biasanya mencukupi.

Overdosis vitamin D

Oleh kerana vitamin D adalah salah satu vitamin larut lemak, gejala berlebihan boleh diharapkan dengan peningkatan pengambilan. Oleh itu, dos vitamin D yang lebih tinggi harus - jika perlu - hanya dilakukan di bawah pengawasan perubatan dan dengan pemantauan tahap vitamin D secara makmal secara berkala. Overdosis dikaitkan dengan peningkatan risiko keracunan vitamin D, yang dapat bermanifestasi sebagai hiperkalsemia dan kekurangan buah pinggang. Gejala lebih lanjut daripada overdosis vitamin D adalah perubahan psikologi dalam bentuk keletihan, prestasi buruk dan mood yang tertekan, peningkatan rasa dahaga dan peningkatan kencing. Aduan dyspeptik seperti kehilangan selera makan, loya dan muntah serta arthralgia, hipertensi, aritmia, pseudogout, pruritus dan myasthenia (terutama di paha) boleh menjadi tanda keracunan vitamin D.

Vitamin D ubat fesyen.

Vitamin D kini berkembang menjadi "ubat fesyen" yang sebenar. Sekiranya anda ingin mempercayai laporan (sebagian pseudoscientific) di Internet, hampir semua orang mengalami kekurangan vitamin D dan hampir tidak ada sistem organ yang tidak memberi tindak balas positif terhadap vitamin D. Namun, sebenarnya, kesan positif vitamin D terhadap penyakit bukan rangka tidak banyak terbukti. Sebaliknya, ia diberi amaran agar tidak berlaku penggantian vitamin D dosis tinggi yang tidak dibenarkan. Untuk alasan yang baik, produk perubatan siap yang mengandungi vitamin D dengan dos harian lebih dari 1000 IU memerlukan preskripsi di Jerman. Namun, seperti yang berlaku dalam kes-kes yang dinyatakan di atas, suplemen pemakanan dosis tinggi (kadang-kadang dari pembekal asing) dapat diperoleh melalui Internet - dengan akibat yang membawa maut.

!-- GDPR -->