Antibodi di bawah toksin botulinum: tentukan jumlah, selang waktu dan penyediaannya

Suntikan intramuskular toksin botulinum A kini dianggap sebagai terapi pilihan untuk mengurangkan dystonia fokus. Namun, setelah beberapa kali suntikan toksin botulinum, pesakit dapat mengembangkan antibodi peneutralan (NAB) yang mengatasi kejayaan rawatan.

Kelaziman NAB

Seberapa kerap ini berlaku pada pesakit dengan dystonia fokal dan faktor apa yang menyumbang kepada pembentukan NAB, pakar neurologi di University of Düsseldorf di bawah arahan Profesor Dr. Phillip Albrecht tahu [1]. Mereka memeriksa 596 pesakit dengan pelbagai indikasi dystonia yang telah menerima sekurang-kurangnya empat suntikan toksin botulinum dalam satu tahun dan masih menanggapi rawatan. Secara terperinci, pakar neurologi ingin mengetahui apa yang mempengaruhi indikasi serta lokasi, jangka masa dan dos suntikan terhadap kekerapan NAB.

Risiko meningkat dengan dos

Hasilnya: 83 daripada 596 pesakit (13.9%) mempunyai NAB yang dapat dikesan di ELISA.

Purata dos tunggal (dalam unit [U]), prevalensi (P), dan anggaran prevalensi (GP) setelah 10 tahun rawatan di lima kumpulan yang diperiksa adalah:

  • hemispasm muka 82 U / P: 0% / GP: 0%
  • Blepharospasm 112 U / P: 5.6% / GP: 9.9%
  • dystonia serviks 641 U / P: 15.7% / GP: 27.9%
  • dystonia lain (termasuk sindrom Meige, dystonia oromandibular dan oropharyngeal, dystonia ekstremitas dan dystonia umum) 356 U / P: 17.3% / GP: 60.3%
  • dystonia kejang 957 U / P: 15.2% / GP: 47.1%.

Kemungkinan kehadiran NAB meningkat dengan dos tunggal dan dengan dos kumulatif.

Di samping itu, hanya formulasi sediaan botulinum toksin jenis A yang mempengaruhi kemungkinan meneutralkan antibodi. Bagi pesakit bawah

  • inco-BoNT / A (Xeomin®) ia adalah 0%,
  • abo-BoNT / A (Dysport®) 6%
  • ona-BoNT / A (Botox®) 7%.

Semua faktor lain yang dianalisis, termasuk petunjuk dan tempoh rawatan, tidak berpengaruh.

Dos sekecil mungkin

Kesimpulan penulis: Dalam kajian terbesar setakat ini mengenai prevalensi peneutralan antibodi di bawah toksin botulinum pada pesakit dystonia, suntikan berulang menyebabkan risiko yang lebih besar. Untuk mengurangkan risiko NAB ini tanpa mengira petunjuknya, pakar neurologi Düsseldorf mengesyorkan mengelakkan suntikan penggalak, memilih selang rawatan selama mungkin, dan mengurangkan dos individu.

!-- GDPR -->