Neuro-COVID: Akibat neurologi SARS-CoV-2

latar belakang

Telah diketahui sejak awal wabak COVID-19 bahawa penyakit ini tidak hanya mempengaruhi saluran pernafasan, tetapi juga dapat menyebabkan pelbagai gejala dan kesan sampingan neurologi. Seperti yang ditunjukkan oleh banyak laporan dan kajian kes, dalam perjalanan penyakit ini, selain gangguan bau dan rasa yang kerap, ensefalopati meresap dengan kelainan neurologi dan psikiatri, ensefalomielitis atau strok boleh berlaku. Penyakit sistem saraf periferal dan sindrom Guillain-Barré juga telah dijelaskan berkaitan dengan COVID-19. [1]

Neuro-COVID juga pada orang muda yang sihat

"Untuk beberapa manifestasi neurologi, belum jelas seberapa biasa mereka sebenarnya dalam COVID-19. Namun, memandangkan kadar jangkitan yang sangat tinggi di seluruh dunia, jumlah mutlak penyakit neurologi berkaitan COVID-19 dapat diklasifikasikan sebagai tinggi, "jelas Profesor Dr. Peter Berlit, Ketua Setiausaha Persatuan Neurologi Jerman (DGN) dalam siaran akhbar dari DGN. Sangat membimbangkan bahawa sekuel neurologi jangkitan SARS-CoV-2 juga terjadi pada pesakit muda tanpa faktor risiko kardiovaskular. Fakta ini menyebabkan fakta bahawa istilah "Neuro-COVID" sekarang digunakan dalam dunia profesional.

Ringkasan kajian semasa

Penyebaran luas "Neuro-COVID", penyakit akut yang kadang-kadang dramatik, sekatan yang kadang-kadang berterusan dan akibat jangka panjang yang belum dapat diramalkan telah membawa manifestasi neurologi jangkitan SARS-CoV-2 menjadi tumpuan banyak kumpulan kerja saintifik. Persatuan Neurologi Jerman (DGN) telah merumuskan kajian yang paling penting ketika ini dalam siaran akhbar.

Tahap dan kumpulan diagnostik

Di bawah arahan pakar neurologi Dr. Majid Fotuhi dari Pusat Kecergasan Otak NeuroGrow di Universiti Johns Hopkins, saintis AS telah menerbitkan klasifikasi asas neuro-COVID berdasarkan pengalaman sebelumnya, yang membahagikan penyakit ini kepada tiga peringkat dan mengklasifikasikan gejala neurologi yang menyertainya mengikut keparahan. [2] Klasifikasi kumpulan kerja COVID-19 di UCL Queen Square National Hospital for Neurology and Neurosurgery membahagikan simptom kepada lima kumpulan diagnostik neurologi berikut [3]:

  • Encephalopathies
  • Keradangan CNS
  • Strok iskemia,
  • gangguan neurologi periferal dan
  • gangguan lain dari CNS

Kegigihan simptom

Pesakit COVID-19 yang harus dirawat sebagai pesakit dalam mungkin tidak bebas gejala sepenuhnya selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan setelah keluar dari hospital. Aduan neurologi adalah perkara biasa: Dari 87% pesakit COVID-19 yang mengalami simptom dua bulan setelah bermulanya penyakit dalam kajian Itali, 53% mengadu keletihan, 16% gangguan penciuman, 11% gangguan rasa, 10% dari sakit kepala dan 5% dari pening. Menurut siaran akhbar DGN, fenomena ini sebenarnya tidak diketahui: "Selsema Sepanyol pada tahun 1918 juga menyebabkan aduan neurologi yang tidak dapat dijelaskan (" ensefalitis lesu ") yang mana lebih dari satu juta orang menderita selama satu dekad." Berlit menjelaskan: "Ini menunjukkan bahawa rawatan susulan neurologi untuk pesakit COVID-19 dengan diagnostik lanjut yang sesuai adalah sangat penting. "

Hipotesis patogenesis virus tidak langsung

Semasa wabak SARS-CoV pada tahun 2002/2003, coronavirus ditemukan di sel-sel otak, sementara mereka tidak dapat dikesan di saluran darah dan limfa yang berdekatan. Dalam wabak SARS-CoV-2, virus ini hanya dapat dikesan dalam CSF dalam setiap kes. Ini membawa kepada hipotesis bahawa mekanisme mediasi virus secara tidak langsung berkaitan dengan aduan neurologi. "Pengaktifan sistem pembekuan dalam COVID-19 mungkin menjelaskan sekurang-kurangnya beberapa pukulan," jelas Profesor Hans-Christoph Diener, jurucakap akhbar untuk Persatuan Neurologi Jerman (DGN).

Proses autoimun yang dimediasi secara virus

Kumpulan kerja di sekitar Prof Dr. Harald Prüß dari Charité Berlin, jurucakap Suruhanjaya Neuroimunologi DGN, dapat mengesan autoantibodi khas terhadap sel-sel saraf pada 11 pesakit rawatan intensif dengan COVID-19 dan gejala neurologi. “Kami sedang memeriksa apakah pembentukan antibodi adalah hasil dari peradangan yang berkaitan dengan virus. Sebagai alternatif, ini boleh menjadi "strategi" virus untuk menyesuaikan permukaannya dengan struktur tubuh sendiri. Dalam kedua kes tersebut, sel-sel tersebut ditujukan kepada semua sel dengan struktur permukaan (tertentu), termasuk sel saraf yang sihat. menerangkan Prüß. [4]. Mekanisme ini juga diketahui dari virus lain, misalnya virus herpes dapat mencetuskan bentuk ensefalitis autoimun dengan cara ini setelah jangkitan virus yang sebenarnya.

Kesimpulannya

Untuk menjelaskan semua patomekanisme yang membawa kepada manifestasi neurologi pada pesakit COVID-19, diperlukan kajian prospektif lebih lanjut dengan jumlah pesakit yang lebih besar. "Proses penyebab penyakit yang dicurigai oleh Prüß dan rakan-rakannya nampaknya masuk akal dan juga mempunyai daya tarikan bahawa kami mempunyai pilihan terapi di sini: Kami dapat berjaya menangani reaksi autoimun yang dicetuskan secara virus dengan imunoterapi," adalah kesimpulan Berlit.

!-- GDPR -->