Penjagaan paliatif pesakit luar untuk Parkinson

latar belakang

Gambaran klinikal sindrom Parkinson dan gangguan berkaitan (penyakit Parkinson dan gangguan berkaitan [PDRD]) adalah kompleks dan membawa kepada pelbagai sekatan. Ketika penyakit itu berkembang, gambaran klinikal, tahap keterbatasan dan keperluan untuk rawatan berubah pada pesakit. Sebagai tambahan kepada keluhan fizikal, PDRD juga sering mengalami masalah psikososial dan kadangkala gangguan kognitif. Kerumitan dan dinamika PDRD memerlukan penilaian berterusan dan penyesuaian terapi perubatan, rawatan dan sokongan psikososial. Merawat pesakit PDRD boleh menjadi beban yang besar bagi pengasuh.

Penjagaan paliatif

Penjagaan Paliatif adalah pendekatan multidisiplin untuk penjagaan paliatif dan merangkumi rawatan psikososial, kejururawatan dan perubatan dan rawatan orang dengan penyakit yang tidak dapat diubati, mengancam nyawa dan / atau kronik. Pasukan multidisiplin, yang terdiri daripada doktor, jururawat, psikologi, pekerja sosial dan paderi sesuai keperluan, bertujuan untuk menjamin perawatan paliatif yang berpusatkan pesakit dan dengan demikian meningkatkan kualiti hidup mereka yang sakit parah. Satu kajian menilai manfaat rawatan paliatif pesakit luar pada pesakit PDRD berbanding dengan rawatan standard yang biasa dilakukan hingga kini.

Penetapan matlamat

Tujuan kajian ini adalah untuk menentukan sama ada rawatan paliatif pesakit luar meningkatkan hasil rawatan individu dan kualiti hidup pesakit berbanding dengan rawatan standard. Di samping itu, kesan penjagaan paliatif terhadap keadaan tekanan pengasuh dinilai.

Kaedah

Kajian klinikal secara rawak dilakukan dengan pesakit dari tiga hospital universiti khusus. Kajian ini mendaftarkan pesakit dengan penyakit Parkinson idiopatik dan gangguan berkaitan yang mempunyai keperluan sederhana hingga tinggi untuk rawatan paliatif. Pesakit yang memerlukan rawatan akut atau sokongan paliatif kerana diagnosis lain tidak termasuk, serta pesakit yang sudah menerima rawatan paliatif atau yang tidak dapat atau tidak mahu mengikuti protokol kajian.

Penjagaan paliatif dan penjagaan standard

Peserta telah mendaftar dalam kajian ini antara 1 November 2015 dan 30 September 2017. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan: satu kumpulan mendapat rawatan paliatif pesakit luar selain rawatan standard dan kumpulan lain hanya mendapat rawatan standard. Tempoh pemerhatian adalah satu tahun. Penjagaan paliatif dilakukan oleh pakar neurologi, pekerja sosial, paderi dan jururawat menggunakan senarai semak dan di bawah bimbingan doktor perawatan paliatif. Penjagaan standard diberikan dengan kerjasama pakar neurologi dan pengamal am.

Kualiti hidup pesakit dan tekanan pada pengasuh

Titik akhir utama kajian adalah kualiti hidup pesakit yang ditentukan dengan menggunakan Quality of Life in Alzheimer Disease Scale (QoL-AD) dan beban bagi penjaga mereka menggunakan Zarid Burden Interview (ZBI). QoL-AD merangkumi 13 kawasan. Minimum satu mata diberikan untuk setiap kawasan. Skor minimum 13 adalah untuk kualiti hidup yang sangat buruk dan skor maksimum 52 untuk kualiti hidup yang sangat baik. ZBI dikembangkan untuk penilaian diri saudara-mara pesakit demensia. Versi pendek digunakan dalam kajian ini, yang terdiri dari dua belas bidang, dengan hasil keseluruhan 0 poin tanpa tekanan dan 48 poin untuk tekanan maksimum pada staf jururawat.

Keputusan

210 pesakit dan 175 jururawat mengambil bahagian dalam kajian ini. 64.3% pesakit adalah lelaki dan usia rata-rata adalah 70 tahun. Enam bulan setelah bermulanya periode pemerhatian, peningkatan kualiti hidup pesakit dengan perawatan paliatif dengan rata-rata 5,5 mata (sisihan piawai [SD] 0,66) ditentukan, sedangkan kualiti hidup pesakit dengan perawatan standard eksklusif meningkat dengan purata 4.2 (SD 0.82) mata merosot. Anggaran kesan rawatan penjagaan paliatif adalah 1.87 (95% selang keyakinan [CI], 0.47-3.27; P = 0.009). Dua belas bulan setelah permulaan kajian, beban jururawat pada pesakit dengan rawatan paliatif turun rata-rata 2 mata.

Kesimpulannya

Sebagai perbandingan dengan rawatan standard, rawatan paliatif pesakit luar juga membawa kepada peningkatan gambaran klinikal dan perjalanan PDRD. Walau bagaimanapun, penulis sendiri mengakui bahawa dalam kes gambaran klinikal yang kompleks dan dinamik seperti PDRD dan keperluan pesakit yang berbeza, perbandingan langsung mesti dinilai dengan sangat teliti. Kajian lebih lanjut dan pengumpulan data diperlukan untuk membuat pernyataan yang lebih dipercayai.

!-- GDPR -->